Полиомиелит был одним из самых опасных вирусов в 1940-1950-х годах. Вспышки вызывали более 15 000 случаев паралича каждый год, пока в 1955 году не были введены вакцины. Благодаря вакцине против полиомиелита и бдительным усилиям общественного здравоохранения, поощряющим людей полностью вакцинировать своих детей, дикий (распространяющийся естественным путем) полиовирус был ликвидирован в Соединенных Штатах более 30 лет назад.
Но в июне 2022 года у непривитого 20-летнего мужчины из округа Рокленд, штат Нью-Йорк, был диагностирован полиовирус вакцинного происхождения. Месяц спустя Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк пронюхал об этом и запустил мониторинг сточных вод. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проанализировали образцы и подтвердили, что полиовирус — в частности, тот тип, который может вызывать паралич у людей, — был обнаружен в образцах, собранных в округе Рокленд и трех других округах, а также в Нью-Йорке.
Правительство Нью-Йорка. Кэти Хочул издала распоряжение об объявлении чрезвычайного положения 9 сентября 2022 года и призвала тех, кто не был полностью вакцинирован против полиомиелита, немедленно пройти вакцинацию. Всемирная организация здравоохранения также добавила Нью-Йорк в список мест в мире, где активно распространяется вакцинированный полиомиелит.
Возвращается ли полиомиелит в Соединенные Штаты, и если да, то находимся ли мы в опасности?
«На данный момент самое важное — подтвердить, что вы вакцинированы [против полиомиелита]. Все в Соединенных Штатах были вакцинированы, если вы не знаете причины, по которой вы могли этого не делать «, — говорит Говард Форман, доктор медицинских наук, профессор радиологии и биомедицинской визуализации, общественное здравоохранение / государственная политика, менеджмент и экономика Йельского университета. «Если вы не были вакцинированы, вам следует сделать прививку. И если вы не уверены в своем статусе вакцинации и не можете подтвердить это с помощью собственной медицинской карты, вы все равно можете сделать прививку «.
Насколько опасен полиомиелит?
Полиовирус очень заразен. Он передается при контакте от человека к человеку через стул инфицированного человека или капельки при чихании или кашле. У большинства людей, заразившихся полиовирусом, нет симптомов. Примерно у четверти из них наблюдаются легкие симптомы, похожие на грипп, такие как лихорадка, диарея, расстройство желудка и боли в теле. Большинство людей могут не знать, что у них полиомиелит.
Но примерно от 1 из 200 до 1 из 1000 человек, которые заразятся, разовьется паралитическая версия заболевания, известная как полиомиелит. Тяжесть полиомиелита может варьироваться от легкой инвалидности до острой дыхательной недостаточности и смерти. У людей, которые были вакцинированы против вируса, практически нет шансов заболеть паралитическим полиомиелитом, заверяет доктор Форман.
Несмотря на усилия общественного здравоохранения по вакцинации всех детей против полиомиелита, некоторые люди в США, возможно, не получили пероральную или инъекционную вакцину или не прошли полный протокол четырех прививок. Эти люди подвержены риску заражения полиомиелитом. Это касается и маленьких детей.
Единственной вакциной против полиомиелита, одобренной в настоящее время Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA), является инактивированная полиовакцина (IPV). Он передается путем укола в руку или ногу, в зависимости от возраста человека. CDC рекомендует детям получать четыре дозы в 2 месяца, 4 месяца, 6-18 месяцев и 4-6 лет.
Что такое полиомиелит, полученный из вакцины?
Дикий (встречающийся в природе) вирус полиомиелита является наиболее широко известной формой полиовируса. Однако другая форма заболевания, которая может распространяться среди населения, называется циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения, или cVDPV. Несмотря на то, что полиомиелит встречается редко, в последние годы наблюдается рост заболеваемости ЦВПВ в сообществах с низким уровнем иммунизации. Это единственная форма полиовируса, которую мы наблюдали в США за последние десятилетия. И да, это та же форма полиомиелита, которая недавно была обнаружена в Нью-Йорке.
Для профилактики полиомиелита широко используются две вакцины — инъекционная инактивированная полиовирусная (IPC) и пероральная полиовакцина (OPV).
Пероральная вакцина представляет собой живой аттенуированный (ослабленный) вакцинный вирус, который обеспечивает лучший иммунитет в кишечнике, где размножается полиомиелит. Вирус также выделяется со стулом, и именно так исследователи могут обнаружить его в образцах сточных вод. Это также означает, что он все еще может передаваться от человека к человеку. Если вы вакцинированы, это не вызывает беспокойства.
Но в сообществах с низким уровнем иммунизации вирус может передаваться от одного невакцинированного человека к другому. В течение примерно 12-18 месяцев он может мутировать, во многом подобно дикому полиовирусу, и может привести к случаям паралитического полиомиелита.
Несмотря на чрезвычайную эффективность, пероральная вакцина несет в себе очень незначительный риск возникновения паралитического полиомиелита. Из-за этого в 2000 году США полностью прекратили введение пероральной вакцины и делают прививку только от инактивированного полиовируса.
Представители общественного здравоохранения Нью-Йорка считают, что молодой человек из округа Рокленд, у которого прошлым летом был диагностирован паралитический полиомиелит, вступил в контакт с человеком, приехавшим в США из другой страны, у которого была вирусная инфекция, вызванная вакциной. И поскольку он не был вакцинирован, его организм в остальном был беззащитен перед вирусом.
По данным CDC, «Большинство взрослых в Соединенных Штатах были вакцинированы в детстве и поэтому, вероятно, защищены от заражения полиомиелитом. В целом, если нет особых причин полагать, что они не были вакцинированы, большинство взрослых, родившихся и выросших в Соединенных Штатах, могут предположить, что они были вакцинированы от полиомиелита в детстве. Вакцинация против полиомиелита была частью графика плановой иммунизации детей в Соединенных Штатах на протяжении десятилетий и до сих пор остается частью графика плановой иммунизации детей. Взрослые, которые получали какие-либо детские вакцины в Соединенных Штатах, почти наверняка были вакцинированы от полиомиелита.»
Важно отметить, что «эти вакцины остаются чрезвычайно безопасными», — говорит доктор Форман. «Если вы вакцинированы, вы в безопасности. Если вы не были вакцинированы, у вас еще есть время сделать прививку.»